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後遺障害等級14級とは?交通事故で障害が残った場合に等級認定を受ける方法

交通事故で最も多い「むちうち」の症状と支払われる保険金について

自賠責は、後遺障害等級として、症状が最も重いものを1級として、14級までを定めています。各等級によって、保険金(慰謝料及び逸失利益)の金額が異なります。本稿では、後遺障害等級のうち14級に焦点を当てて、等級認定を受ける方法についてご説明します。

後遺障害14級の各症状

まずは14級の症状の一覧表を紹介した上で、各症状について具体的に説明します。

14級表 14級表
1号
片方のまぶたを普通に閉じた状態で一応黒目は隠れて白目の一部が露出する程度の欠損の場合、または、まぶたが欠損したことによって、眼球そのものは覆えてもまつげが半分以上無くなって生えてこない状態のことです。
2号
交通事故が原因で、3本以上の歯を失ったり、著しい損傷(歯冠部(歯肉より露出している部分)の体積の4分の3以上を失った場合)を受けた結果「歯科補綴(しかほてつ)」をした場合です。
3号
交通事故が原因で、片耳の聴力が、1m以上離れた距離では小声の話し声を聴き取るのが難しい状態になった場合です。検査の数値上では、1耳の平均純音聴力レベルが40デシベル以上70デシベル未満の状態のことをいいます。
4号
交通事故が原因で、肩から手の先まで(「上肢」)のどこかに手のひら(指の部分は含みません)大のキズが残った場合です。
5号
交通事故が原因で、足の付け根からつま先まで(「下肢」)の両足のどこかに手のひら(指の部分は含みません)大のキズが残った場合です。
6号
片手の親指以外の指の骨の一部を喪失した場合、もしくは骨がつかずに遊離骨折した場合です。
7号
片方の手の親指以外の指の第一関節を屈伸できなくなった場合です。同症状が関節の強直や屈伸筋の損傷等によって引き起こされる場合に認められます。
8号
片足の指の中で、中指、薬指、小指のうち1本ないし2本の用を廃した場合です。なお、「用を廃した」とは、中節骨(いわゆる第1関節から第2関節の間の骨)または基節骨(いわゆる第2関節から第3関節の間の骨)を切断したもの、または、遠位指節関節(いわゆる第1関節・DIP関節)または近位指節関節(いわゆる第2関節・PIP関節)において離断したもの、もしくは、中足指節関節または近位指節関節の可動域が健側(怪我をしていない方のこと)の可動域角度の2分の1以下になった場合のことです。
9号
画像診断(レントゲン・CT・MRIなど)では異常が発見できず、症状の残存について医学的に証明することが難しくても、通院や治療状況などにより、神経症状を医学的に説明できた場合です。典型的な症状は、むちうちです。

後遺障害等級14級の認定を受けるには?その方法は2つ!

(1) 事前認定

この方法は、任意保険会社(※加害者側)を経由して自賠責保険会社に申請する方法です。

この方法を利用する場合、被害者の方がやることとしては、医師に後遺障害診断書を作成してもらい、それを保険会社に送るのがメインです。手続き自体は細かいことを要求されることもあるのですが、それらの点は全て保険会社がやってくれますので、被害者としては楽です。

事前認定の場合、加害者側の任意保険会社が手続きを行うため、申請において必要最低限度の書面しか用意されません。それによって不利な扱いを受けることはなくても、被害者が関与しないことで、本当は提出すべき資料などを提出しないまま手続きが進んでいってしまうこともあります。もしご面倒でなければ、次で説明する被害者請求をとってみてはいかがでしょうか。

(2) 被害者請求

この方法は、被害者自身が直接自賠責保険会社に申請する方法です。この方法を利用する場合には、被害者の方が自ら請求書類を準備しなくてはなりませんが、書式自体は自賠責保険会社に請求すれば送付してもらえます。

必要な書類は以下の通りです(※ケースによって異なることがあります。)。これらの書類を準備して自賠責保険会社に送ることになります。

  • 交通事故証明書
  • 支払い請求書兼支払い指図書 ※実印を押印する必要があります
  • 事故状況説明図
  • 印鑑証明書
  • 診断書
  • 診療報酬明細書
  • 後遺障害診断書

むちうちの場合に後遺障害等級を受ける方法

むちうちは、多くの場合14級に該当することになりますが、14級の認定においては、以下のような要素が総合的に判断されます。

事故が症状を引き起こす程度のものであること
例えば、アクセルもブレーキも踏んでいない状態(いわゆる、クリープ現象)の極めて低速度で追突されたようなケースでは、たとえむちうちの症状が残っていても非該当になってしまうこともあります。
事故直後から入通院を継続していること
事故直後から後遺症がこれ以上回復しないと判断される時期(症状固定)まで、整形外科等に入通院を継続していなくてはなりません。事故直後から入通院しないと、その症状が本当に事故によって引き起こされたものなのか判断できないためです。
事故直後の症状が一貫して継続していること
事故直後から症状固定するまでの間、同じ症状がずっと続いていることも必須の要件といえます。例えば、症状が「雨の日は首が痛い」といった程度である場合には、非該当になりやすいといえます。
症状がそれなりに重く、常時性があること
例えば、「だるい」だとか「何か違和感がある」といった程度の症状だと、非該当になりやすいといえます。
神経学的所見の有無
頸椎捻挫であればスパーリングテスト・ジャクソンテスト、腰椎捻挫であれば、SLRテスト・ラセーグテストといったような、被害者の方に症状が残存しているかについて判別する検査がありますが、その結果が陽性(痛みあり)となれば、14級認定に近づくといえます。

交通事故で後遺障害等級14級に認定された場合に請求できる費目の種類と計算方法

(1) 請求できる費目の種類

14級に認定された場合には、一般的に以下のような種類の費目を請求することができます。

  • 入通院慰謝料
  • 後遺障害慰謝料
  • 逸失利益
  • 休業損害
  • 文書料
  • 治療費
  • 通院交通費
  • 入院雑費

(2) 計算方法

① 入通院慰謝料

自賠責基準(自賠責保険会社が慰謝料計算をする際に使用する基準)の場合

自賠責基準を使って入通院慰謝料を計算する場合には、以下の表に従って計算します。

入通院を始めた日から入通院を終えた日までの日数×4,200円

実際の入通院日数を2倍した日数

※ただし、計算に用いるのは、上記日数のうち少ない日数になります。

弁護士基準(弁護士や裁判所が慰謝料を計算する際に使用する基準)の場合

弁護士基準の場合の入通院慰謝料は以下の表を用いて計算します。

表には別表Ⅰと別表Ⅱがありますが、むちうちの場合、そのほとんどで、他覚的所見がない場合であるとして別表Ⅱを使います。

表の見方は、縦軸が通院日数、横軸が入院日数を表していますので、それぞれ該当する縦軸と横軸が交差する箇所が慰謝料の金額になります。細かく計算する場合には、弁護士等の専門家に相談することをお勧めします。

入通院慰謝料1 入通院慰謝料2

② 後遺障害慰謝料

自賠責基準の場合

被害者の個別具体的な事情に関わらず、一律、32万円と定められています。

弁護士基準の場合

大体の場合の目安が110万円です。

③ 逸失利益

自賠責基準の場合

極端に収入の低い方を除き、大体のケースにおいて43万円が支給されます。

弁護士基準の場合

逸失利益は、「基礎収入(いわゆる年収)×労働能力喪失率(5/100=0.05)×ライプニッツ係数(14級9号の場合は、ほとんどのケースで5年=4.3295)」で求めることができます。

年収が500万円の方がむちうちで14級9号の認定を受けた場合、500万円×0.05×4.3295=108万2375円 が弁護士基準における逸失利益です。

ライプニッツ係数

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自賠責における後遺障害等級認定手続きは、原則的に書面のみのよって審査されるため、提出する資料が非常に重要になりますが、ベリーベストでは、必要書類に不備がないかどうかを必ず弁護士が確認しますので、準備不足のために不適切な審査を受けるということはありません。

まとめ

本稿では、後遺障害等級14級について解説してきました。本稿が、後遺障害等級14級についての詳細を把握したいという方の参考になれば幸いです。

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