異議申立てにより非該当から10級の認定を獲得！

まず、非該当の認定理由書を取り付けました。
そのなかで、事故当初に左肩に関する症状を訴えておらず、また腫脹や血腫が認められていないということが、事故と腱板断裂との因果関係を否定する主たる理由の様でした。そこで、カルテを取り付けることとしました。カルテを取り付けたところ、事故当初に「左肩痛」として、左肩に関する症状を訴えている記載を発見したため、非該当の主たる理由の内のひとつは覆せると判断しました。
また、画像上、左肩に水が溜まっているとの記載もみつけたため、腫脹が生じ得る状況であったことの主張もできると判断しました。

次に、医師の意見をもらうべく、医療照会書を作成しました。
もっとも、腱板断裂は加齢やスポーツなどの他の要因でも生じることが多く、またその場合でも症状が生じないこともよくある傷病です。
医師でも何が原因で発症したと特定することが難しく、交通事故事案において因果関係が問題になる傷病のうちのひとつです。

そのため、医師から、事故と腱板断裂との因果関係があると明言をする意見を取り付けることは困難と考え、少なくとも経年性変化に本件事故が加重して生じた加重障害であるとの意見をもらえるように工夫しました。
実際に、医師からは、もともとあった症状に本件事故が加重して生じたものと考えるとの意見をもらうことができました。

そのうえで、加重障害について、事故と相当因果関係を認める旨の裁判例を多数添付の上、主として相当因果関係についての法的概念や裁判実務上の判断について敷衍する異議申立書を作成し、異議申し立てをしました。
結果としては、事故と腱板断裂との相当因果関係を否定するとの判断を覆すことができ、10級の後遺障害等級の認定を得ることができました。

その後、加害者側の保険会社と示談交渉に移りました。
従前、非該当の結果を前提に38万円程度の示談提示がなされていましたが、自賠責が因果関係を認めたことを受け、加害者の保険会社もこれに従い、因果関係があることを前提に示談することができました。
Aさんにも過失があったことから多少の減額はなされたものの、最終的には1200万円を超える金額での解決となりました。