胸腹部の後遺障害

胸腹部の症状と治療法

人体の胸部に存在する臓器には、気管・食道・肺・心臓・胃・肝臓・大腸・小腸・すい臓・ひ臓・じん臓・尿管・膀胱などがあります。

心臓は、握りこぶしくらいの大きさの重さ200～300グラムの臓器であり、身体全体に血液を送り出すポンプとしての役割を果たしています。
肺は呼吸を司っている気管で、心臓を挟むように左右に位置し、気管を通って入ってきた空気から酸素を取り入れ、二酸化炭素を排出する働きをしています。

このような、いわゆる胸腹部臓器と呼ばれる臓器は、身体の中でそれぞれ代わりのない役目を果たしているわけですが、交通事故による外傷によって損傷し、下記のような後遺障害が残ってしまうことがあります。

胸腹部の後遺障害等級認定

循環器の障害

交通事故における後遺障害等級の考え方が労災の基準に倣っていることから、下記のような心臓機能が低下したものについても基準が存在しますが、過重労働等による心筋梗塞などによって心機能が悪化することがある労働災害の分野と比べて、一度の外力により発生する交通外傷によって心臓機能が低下することはほとんど考えられず、実際の事例は極めて少ないのが現実です。

心臓機能が低下したもの

METs（メッツ）：安静座位の酸素摂取量 1METs（3.5ml/KG/min）の何倍の酸素摂取量にあたるかを示す単位で、運動・作業強度の単位として広く用いられる。

除細動器またはペースメーカを植え込んだもの

心臓の弁を置換したもの

大動脈に解離を残すもの

胸腹部の障害

胸腹部の障害で特徴的なのは、労働能力の喪失を伴わなくても障害が残存したという事実だけで等級が認定されることがあるということです。例えば、ひ臓に関しては、なくても大きな支障はないといわれていますが、交通事故によりひ臓を失うと、それだけで13級が認定されます。

この臓器へのダメージそのものに対する認定に加えて、全身疲労や頭痛等で身体に及ぼす影響が大きいような場合には、より高次の等級が認定されることになります。

循環器の障害と同じく、臓器に応じて様々な検査方法が定められているため、順番に見ていきます。

①食道の障害

• 通過障害：「通過障害の自覚症状があること」＋「消化管造影検査により、食道のさくによる造影剤のうっ滞が認められること」

②胃の障害

胃を失うと、胃酸・ペプシンの欠如または不足により、食べた物が消化されないまま長管に移動することなどにより消化吸収障害が生じることがあります。上記の表にある「消化吸収障害」とは次のいずれかに該当することをいいます。

次に、「ダンピング症候群」とは、次のいずれにも該当することをいいます。

最後に、「胃切除後逆流性食道炎」とは、次のいずれにも該当するものをいいます。

③小腸および大腸の障害

小腸を大量に切除したもの

大腸を大量に切除したもの

④人工肛門を造設したもの

⑤小腸または大腸の皮膚瘻を残すもの

皮膚瘻とは、小腸や大腸の内容が皮膚に開口した腹孔から出てくる病態をいいます。要するに、小腸や大腸の障害により、消化されたものが肛門から排泄されるのではなく、お腹の皮膚から漏れ出てしまうことをいいます。

⑥小腸または大腸に狭窄を残すもの

• 立証方法
  小腸：レントゲンで小腸ケルクリングひだ像が認めらること。
  大腸：レントゲンで貯留した大量のガスにより結腸膨起像が相当区間認めらること。

⑦便秘を残すもの

「便秘」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

小腸大腸等への直接のダメージによるものというよりも、せき髄等の中秋神経系の損傷により生じるものが対象となっている。

⑧便失禁を残すもの(大腸の障害)

⑨胆嚢の障害

胆嚢は肝臓の下にある小さな器官で、肝臓で作られる胆汁の濃縮・貯蔵を行っています。

⑩すい臓の障害

「外分泌機能の障害」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

「内分泌機能の障害」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

⑪脾臓の障害

⑫腹壁瘢痕ヘルニア、腹壁ヘルニア、鼠径ヘルニアまたは内ヘルニアを残すもの

生殖器の障害